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网球肘是“绝症”吗?为啥咋治都不好呢?医生给您答疑解惑!

折磨快半年了,始终缓解不明显,那为啥谢医生开玩笑地回复他啥时候办席呢,请您看看他的经历:

谢医生的这位朋友是在健身房认识的,特别喜欢打羽毛球,每天都在锻炼,可以说是一天不运动就浑身难受,喜欢打羽毛球的朋友肯定有这种感受,就是不打过瘾,汗不出透就感觉没运动,所以他每天的运动量,至少在两小时左右。

半年前他就开始出现肘关节的疼痛了,这种情况在运动人群当中非常的常见,尤其是在羽毛球、网球的运动当中,因为要反复地挥拍,需要反复的动用前臂肌群,所以对于肘关节的刺激是比较大的,他疼痛的位置,偏肘关节的桡侧,这个位置是伸肌肌群的止点,发生在这个位置的疼痛,我们称之为肱骨外上髁炎,熟悉的朋友可能会知道,这个问题有一个别称叫作网球肘。

当时谢医生建议他尽量要减少运动的刺激,适当地用一点抗炎镇痛药,控制住疼痛就可以了,要以休息为基石,不要再刺激受累的肌群了,等待症状消失以后,慢慢的再逐步根据自己的症状恢复运动量。

从字里行间我们就能知道,他内心是不满意的,因为医生没有给他提供一个快速的方法让他迅速恢复,快速地回到运动赛场上去。

甚至他心里可能还会想:“还医生呢,啥也不是,这个小毛病都不能赶紧给我治好!”,只是碍于情面没有说出来而已。

之后的日子在健身房还是能经常见面的,每次看到他都是挥汗如雨很开心的样子,但是过一段时间,就会给你发个微信,诉说他的肘关节有多么的疼痛,对于他的成绩有多大的影响,有没有再好的办法,有没有什么“特效药”能让他快速缓解?

谢医生的建议还是没有变,反复地劝他要先休息一段时间,慢慢地,因为不能满足他的需求,也就没再联系了。

这不,今天又整了这么一出,还说出了“绝症”二字!说明,他的疼痛肯定已经很严重了,已经不能通过简单的措施去缓解了,而且严重影响了他的运动成绩,所以才会发出这样的叹息。

●为什么会得网球肘?前面已经简单地跟大家说了,在我们的肱骨外上髁这个位置是很多肌肉的止点,如果我们过度地使用这些肌群,就有可能刺激到肌腱和骨连接的部分,造成这个部位的劳损,于是出现疼痛。以往的研究认为是炎症占的主要作用,但现在认为劳损才是主因。

所以网球肘多见的人群是过度使用前臂以及腕部的人群,比方说需要长时间写作的人群、运动人士、需要长时间敲打键盘的人群和学生是非常多见的。

●休息与减少使用才是治疗最重要的部分。了解了网球肘的病因,大家应该就会明白,去除病因才是非常重要的一个治疗措施,那如何去除呢?其实就是休息,减少这个部位所受到的刺激。

其实谢医生本人也曾经是一位网球肘的患者,主要的原因就是有一段时间学习、写论文,使用电脑的时间比较长,长时间的敲打键盘之后导致了症状,肘关节疼痛明显,拧手巾都不敢。

而本人的处置就是第一时间彻底减少对于键盘的使用,同时寻找替代的办法,最终通过语音识别的办法,用软件解决了用手打字的难题,再慢慢的用药,症状消失了。

临床上很多患者根本做不到这一点,就像文中提及的这位朋友,觉得不打球生活就没有乐趣了,所以宁可忍受局部的疼痛,仍然要进行长时间的运动,结果导致劳损越来越加重,那么问题就可能很难得到缓解,当问题被拖延的时间太久,想要解决就真的太难了。

●如何用药?当我们出现了网球,肘出现了肱骨外上髁的疼痛,那么此时外用药起到的作用是最好的,因为网球肘的这个位置相对来讲比较浅表,外用药能够很好的渗透如有问题的组织,达到它的作用,像双氯芬酸二乙胺乳胶剂或者是氟比洛芬凝胶膏都是很好的选择。

口服药个人并不是很建议,因为长时间的服用药物很有可能导致对胃黏膜的刺激,而且也有可能增加高血压以及凝血功能异常的风险。

●物理治疗。如果您网球肘疼痛的时间相对来讲比较长,已经疼痛了一个月左右的时间,那么您可以考虑进行冲击波治疗,这是目前针对网球肘治疗非常有效的一种治疗措施,在各大医院的康复科、疼痛科能找到这种设备。

对疼痛的人群也可以使用护肘,有专业的肱骨外上髁炎所使用的护肘,可以帮助我们降低肌腱与骨骼连接部分的压力缓解症状。

●何时封闭?封闭治疗是有指征的,建议患者要经过系统的休息和保守治疗两个月左右的时间无效,才能考虑进行封闭治疗。封闭治疗属于有创的治疗方式,有感染的风险,有导致肌腱断裂的风险,虽然有一些患者在封闭治疗以后能得到很好的治疗效果,但有可能会反复发作,而且隔次封闭的时间会逐渐缩短,这是我们都不愿意看到的。

●康复锻炼。在休息的基础上加上康复锻炼,是谢医生认为的治疗网球肘的两大重要措施,休息的主要目的是减少对于劳损部位的刺激,在康复锻炼可以帮助我们松弛紧张的肌肉,减少肌肉与骨骼之间的张力,无论是休息还是康复锻炼都需要我们坚持一段时间,这两种措施是不能快速起效的,需要时间的累积才能达到治疗效果。

下图就是一个比较经典的拉伸前臂肌群的动作,每次拉伸15~20秒即可,5-15次为一组,每天做2~3组,可以很好的帮助我们缓解症状。

●手术治疗。只有极少数的严重的肱骨外上髁炎的患者,经过各种治疗无效,才考虑进行手术治疗。这不是首选治疗措施,因为这种慢性劳损的手术效果,往往也不是特别的好。

以上种种措施,一定是以休息和康复锻炼为基础,要结合某一种或某几种的治疗方式,才能慢慢地把问题控制住,这需要时间

休息和康复锻炼是治疗这种问题的基石,但是这往往也是很多人都做不到的,人们往往有各种各样的理由,比如说我很忙,比如说我有兴趣不能放弃,比如说我要参加比赛等等来给自己寻找借口,往往试图寻找快速的办法来帮助自己解决问题。

但是大家要知道,有一些慢病我们就得慢慢治,像肱骨外上髁炎或者是肱骨内上髁炎等这些慢性的疾病,往往都是由于长期的慢性的累积损伤所形成,如果通过快速的办法,比如早期没有经过系统治疗就进行封闭治疗,很有可能导致症状迁延不愈、反复发作,导致局部的粘连、感染,甚至肌腱的断裂,这样的病例在临床上并不少见。

网球肘,并不是“绝症”,在疾病的早期好好休息,减少对于肘关节肌肉的刺激,减少诱发疼痛的动作,坚持康复锻炼,适当用药,适当的选择一些物理治疗措施,就能达到很好的治疗效果。

只不过,很多人不喜欢这种措施,或者生活所迫没办法休息,结果导致问题日积月累,愈发严重罢了。

希望本篇文章能让您对像网球肘、高尔夫球肘及其他一些慢性劳损疾病有一个新的认识。如果您有其他的疑惑,也请在文章的下方留言,咱们大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您赞同我们的观点,请帮忙点个关注或点个赞吧,如果您或者是您的家人朋友也有这方面的困扰,请把这篇文章转发给需要的她们吧,让他们真正的学会如何面对网球肘,谢谢了!

有一种胳膊痛叫“网球肘”!送上治疗全攻略②

之所以称之为“网球肘”,那是因为此病常见于很多网球运动者,并不是说只有打网球的人才会得这个病。事实上,来门诊看病的很多都是在家常常做家务的阿姨们。

“网球肘”学名肱骨外上髁炎。肱骨外上髁是腕伸肌(即负责把手腕抬起来的肌肉)以及手指伸肌(即负责把手指抬起来的肌肉)的附着点,由于这些肌群长期频繁使用或过度牵拉,导致肱骨外上髁处发生不同程度的急性或慢性累积性损伤,肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连,形成无菌性炎症反应。

加强前臂肌群的肌力以及恢复结缔组织的柔韧性,对于防止“网球肘”的反复发作至关重要。建议在专业康复治疗师指导下进行。

将疼痛侧手臂置于桌子上,屈肘,另一侧手找到肘关节外侧疼痛位置,可以涂抹一些扶他林,用大拇指对肌肉进行左右拨动,也可以沿着前臂肌肉走向进行按摩放松。注意力度适中,不要出现明显疼痛,如有不适及时停止。10~15分钟/次,1次/天。

将患侧手臂抬高至与肩平行,掌心向下,用另一只手抓住这只手弯曲手腕向身体方向牵拉,直至前臂有明显拉伸感后,保持30秒,即为完成1次,5次/天。

将手臂上抬,弯曲置于背后,用另一侧手向肘部施加压力,直至上臂有明显拉伸感后,保持30秒,即为完成1次,5次/天。

手放松,尽力使手腕掌屈(即勾手腕),保持5秒;然后缓慢放松,再尽力将手腕背伸(即背手腕),保持5秒;然后缓慢恢复到初始位置,即为完成1次。注意动作缓慢,匀速,尽力。10次/组,3组/天。

肩部放松,肘关节屈曲90°,贴在身体两侧,尽力将前臂旋前(即掌心向下),保持5秒;然后缓慢放松,再尽力将前臂旋后(即掌心向上),保持5秒;然后缓慢恢复到初始位置,即为完成1次。注意动作缓慢,匀速,尽力,10次/组,3组/天。

肩部放松,手臂下垂,掌心向前,将肘关节屈曲,指尖尽力伸向肩部,保持5秒;然后缓慢放松,将肘关节伸直,指尖尽力向下向后伸,保持5秒;然后缓慢恢复到初始位置,即为完成1次,注意动作缓慢,匀速,尽力。10次/组,3组/天。

此动作是“网球肘”受损伸肌肌腱开始愈合的基础,作为基础训练动作,非常重要。

选择1~2kg的哑铃或者小罐头即可。坐在带扶手的椅子上或者坐在桌旁,将前臂放在扶手或桌上,同时手掌掌心朝下,握住哑铃。手腕慢慢弯曲向下后,再抬起恢复至起始位置,即为完成1次。10次/组,共3组,3组/天。

选择2~3kg的哑铃或者罐头即可。坐在带扶手的椅子上或者坐在桌旁,将前臂放在扶手或桌上,同时手掌掌心朝上,握住哑铃。手腕慢慢弯曲向下后,再抬起恢复至与前臂平行,即为完成1次。10次/组,共3组,3组/天。

选择1~2kg的哑铃或者小罐头。可以患侧手臂练习,也可两侧都进行练习。坐在椅子上,两脚分开与肩同宽,手臂放于大腿上与地面平行。手握哑铃内外旋转,先向内旋转至拇指朝下,后向外旋转至拇指朝上,整个动作完成为一次。10次/组,共3组,3组/天。

选择1~2kg的哑铃或者小罐头。向上用力使腕关节桡偏,尽力向板伸,保持5秒,然后缓慢放松回到原位,整个动作完成为一次。注意保持前臂位置不动。10次/组,共3组,3组/天。

选择一个软硬适当的小球,网球即可。患侧手抓住并挤压球,尽可能长时间保持挤压状态,然后放开,即为完成1次。20次/组,共3组,3组/天。

在患侧五指上套一橡皮筋,五指向外展将橡皮筋撑开并保持5秒即为完成一次。20次/组,共3组,3组/天。

(注意:所有练习都应该遵照循序渐进的原则,在练习过程中将疼痛程度以及疲劳程度控制在轻中度即可,如有疼痛加剧或者疲劳过度等症状时应立即停止练习,及时寻求医疗帮助。)

3.打网球或羽毛球时可戴肘关节的支持护具,并改变打球习惯,例如减少反拍或过肩杀球,或者选用较轻、较有弹性的拍子。

5.大量购物时尽量使用手推车,使用拖把拖地时身体微弯,以身体力量而非单纯用手臂的力量带动拖把,提、搬重物或抱小孩时间不要太长,适当休息。

网球肘——自我锻炼方法

上期视频讲解了如何自己在家里判断是否患有网球肘,今天小编给大家讲解一下网球肘的自我锻炼方法。

网球肘最开始给人带来的就是疼痛,由于疼痛导致活动受限。那么早期我们一定是先解决疼痛。如何缓解肘部的疼痛呢?在家里可以制动休息一段时间,缓解疼痛。如果疼痛没能得到缓解建议到当地的医院的康复医学科,可以行物理因子治疗或者是冲击波的治疗,达到缓解疼痛的效果。可以适当的服用药物或者局部注射药物来缓解疼痛。

解除疼痛以后,常做肘关节主、被动活动与前臂伸肌腱的训练,使肘关节有良好的运动。下面教大家几个动作,可以自己在家练习。

①肌肉放松训练:首先让患者做经常导致患部疼痛的前臂肌肉收缩动作,然后放松,反复多次,让患者充分感觉紧张与放松的区别,感受疼痛的原因。

②被动牵拉训练:让患者保持放松状态,治疗师一手握住上臂,另一只手握住腕部使腕关节屈曲,前臂完全旋前,肘关节屈曲,然后牵伸肘关节使其伸直,重复数次。

③主动前臂伸肌训练:患者面对墙30~ 50cm处站立,上肢伸直向前, 手指向下,手背触及墙并加压,然后将伸直的手和前臂缓慢向上滑动,数次即感觉到前臂伸肌有紧张感,继续抗阻向上滑动,伸肌牵拉感更明显,当达到最大的牵拉感觉时,保持该位置不动,持续1分钟,重复5~10次, 每日练习至少2次。

④肌力增强训练:针对腕伸肌、腕屈肌、肱二头肌、肱三头肌、肩袖肌群等制定肌力训练方法,开始进行肌力训练前2周,应坚持无痛原则,训练结束后加冰敷,防水肿发生。训练方法:手部的等张离心训练;腕部屈伸训练,患者手抓握重量为0.5~1kg物体进行缓慢地腕屈伸练习,先掌屈,的物然后背伸,每个方向保持1分钟,重复5~10次,每日练习至少2次;肘部屈伸训练,患者手抓握重量为0.5~1kg物体进行缓慢地腕屈伸练习;肩部各个方位活动。